Викладач підкреслює, що одним із найважливіших завдань сучасного акушерства є зниження рівня перинатальної смертності. Для його вирішення з одного боку, необхідно мати чітке уявлення про фактори, які впливають на розвиток плода, а $ іншого використовувати в практичному акушерстві сучасні засоби і методи своєчасної діагностики порушення життєдіяльності плода. Наголошується, що серед засобів моніторного контролю під час вагітності і в родах особливе місце належить кардіотокографії -синхронному запису частоти серцебиття плода і маткових скорочень. Цей метод дає можливість оцінити характер серцевої діяльності плода, його рухову активність та скоротливу здатність матки. Запис кардіотокографії проводять 40 - 60 хв., що дає можливість уникнути помилок під час аналізу кардіотокографії. Підкреслюється, що при нормальному стані плода базова частота серцевих скорочень - 120-160 уд. в хв. Тахікардія є відображенням компенсаторних реакцій на помірну гіпоксемію. Брадикардія є ознакою більш значної гіпоксії, або гіпоксії плода, що швидко виникла і вимагає термінових заходів щодо її ліквідації. Викладач знайомить студентів із основними характеристиками КТГ: базальна частота (базальний ритм); варіабельність ЧСС - характеризується частотою та амплітудою миттєвих осциляцій; амплітуда осциляцій - величина відхилення від базального ритму (норма 6-25 у хв. - ундулююча крива; зниження -низькоундулююча крива, зростання - сальтаторна крива: кваліфікується як помірні зміни; амплітуда нижче 3 в хв. -німа крива кваліфікується як виражені зміни серцевої діяльності плода); частота осциляцій - кількість нульових пересікань кривої ЧСС за хвилину, або кількість піків ЧСС за хвилину. Норма - 7-12 циклів за хв.; 3) акцелерації - підвищення ЧСС з амплітудою більше 15 у хв. ітривалістю більше 15 сек. Бувають варіабельними, що свідчитьпро задовільний стан плода і уніформними, реєстрація якихвказує на помірну гіпоксію плода; 4) децелерації - сповільнення ЧСС з амплітудою більше 15 : хвилину і тривалістю більше 15 сек. Бувають пікоподібні відповідь на скорочення матки), ранні та пізні (пов'язані переймами) та варіабельні (зумовлені стисненням пуповини). Вказується на необхідність застосування діагностичнії функціональних проб (термічна проба з затримкою диханн кисневий тест, звукова стимуляція плода, атрош'нова проб; стресовий тест). В останні роки застосовують визначенн біофізичного профілю плода - це комплексна оцінка дани нестресового тесту та УЗД в реальному часі, що дає можливіст оцінити стан плода. Біофізичний профіль плода включає параметрів, позитивний результат кожного з яких оцінюється за 2 бальною системою: 0 дихальні рухи (не менше 1 епізоду тривалістю ЗО сек. протягом ЗО хв.); ' 0 рухи плода (не менше 3-х одночасних рухів кінцівок і тулуб; впродовж 30 хв.); ■ 0 тонус плода (за ЗО хв. не менше 1 епізоду рухів плоді кінцівками із згинального положення в розгинальне і швидкого І повернення в попередній стан); І 0 нестресовий тест (збільшення частоти серцевого ритму І тривалістю 15 сек. і більше за 10-20 хв. спостереження у І відповідь на рухи плода); І 0 кількість амніотичної рідини - у двох взаємно перпендикуляр-I них проекціях повинен визначитися стовпчик навколоплодових | вод не менше 2 см. І Розглядаються записані тахограми та інтерпретуються їх і результати. І Викладач разом з лікарем-сонографістом акцентують увагу І студентів на використанні з діагностичною метою доплерографії : плода, тобто його рухових функцій, а також на ультразвукову ; картину розташування плода, місця прикріплення плаценти, серцебиття плода, біометричних показників плода, кількості та якості навколоплодових вод, відсутності чи наявності видимих ad oculus природжених вад розвитку плода, ступеня зрілості та\ товщини плаценти, тощо. Ультразвуком називають ультразвукові коливання з частотою більше 20000 Гц. Основною складовою частиною УЗ апарату...